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第二十四章三叉神经痛(2)

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  书生又说道:

  “当然,你也可以选择回去治疗,让首诊大夫继续把这颗牙齿治疗完。”

  “这么说我们以前做的那些治疗都是错误的,是吗?大夫。白白耽误浪费了这么多的时间,根本就不是什么牙疼。”刘军有些气愤地说。

  “话也不能这么说。其实每个大夫都有一颗初心,那就是都会竭尽所能去帮助每一个病患远离病痛,使每个病患摆脱疾病的折磨。但是因为受到了医疗条件,医疗环境,医疗水平以及自身的经验、学识等条件的制约和限制,而做出了一些误诊,这也在所难免。”书生说到。

  “毕竟我,也不是你的首诊医生。不清楚你的牙齿在治疗之前,是什么情况?也有可能是你右上的两颗牙齿在那时已经出现了龋坏的状况,确实应该治疗一下。至于智齿吗?的的确确是需要拔掉的。你右边下牙的智齿,位置不正,生长的非常靠近颊侧,很难与上面的智齿形成紧密的咬合关系。所以我判断拔掉你上牙智齿的处理方法是百利而无一害的,是正确的。”

  书生看到刘军怒容渐消,接着又问赵敏道:

  “你洗脸的时候有什么感觉吗?

  “洗脸的时候,如果一碰到右脸的这个位置,就会感到疼的很厉害。以后呢,干脆牙也不刷了,脸也不洗了。吃一顿饭也需要很长的时间,尽管我在饭前就做好了充分的思想准备,但还是躲不过疼痛之灾。你说大夫,我怎么这么倒霉呢?”

  赵敏用手指着右脸下眼睑和鼻唇沟的位置,也就是骨面框下孔的位置说。赵敏只是虚指着,并没有接触那里的皮肤说道:

  “就是这里,就是这里。大夫,一碰到这里就会突然产生,就像闪电似的那样极为剧烈的疼痛。”

  “那你的病痛确诊为三叉神经痛就八九不离十啦。你手指的这个位置,就是三叉神经痛的扳机点。所谓扳机点,就是指在三叉神经分支区域内,某个固定的局限的小块皮肤或者黏膜特别敏感。如果对此点稍加触碰,立即便会引起疼痛的发作。然后迅猛的扩散至整个神经分支。扳机点,那可能是一个也可能是两个或者两个以上。”

  “尽管你的这个疼痛是由三叉神经引起的,而不是牙引起的,但也必须要把5号牙治疗完毕,因为5号牙齿的神经已经没有活性了。其实,5号牙齿治疗完毕以后也不会解决你三叉神经痛的问题。因为你的疼痛是由面部的神经引起的,而不是因为你的牙齿,所以我们要对症治疗,治疗你的面部三叉神经。”书生很成功的把自己绕晕了。

  “好吧,大夫,那就治疗三叉神经吧。”刘军看着饱受病痛折磨的妻子说道。

  下面轮到大神徐浩洋出场了,书生屁颠屁颠的去把自己的师傅请了过来。

  徐浩洋听完书生的详细介绍以后,又拿起赵敏的全景片仔细的看了起来。在徐浩洋看来,赵敏右侧上下牙齿均没有问题。那问题会是出在哪里呢?

  徐浩洋问赵敏:

  “今年多大岁数?”

  赵敏回答说:

  “今年55岁。”

  “是不是已经绝境?”徐浩阳又问。

  赵敏点了点头。徐浩洋又看着赵敏问:

  “以前是不是有过特别激动的情况,或者说有没有患过精神类的疾病?”

  刘军说:

  “这个没有。”

  徐浩洋又问:

  “家中有没有什么精神类疾病的患者?比如说你们夫妻双方的父母或者是子女有没有这种情况?”刘军又肯定的说:

  “这个没有。”

  这样徐浩阳就排除了赵敏是因为精神因素而引起疼痛的这种情况。

  等等,在全景片上,赵敏颧骨的颧弓位置那条淡淡的已经愈合的差不多的骨折线,在徐浩洋的脑海里突然浮现了出现。徐浩洋恍然大悟,指着赵敏右侧鼻翼旁的位置问赵敏说:

  “最近是不是伤到过这个地方?”

  刘军忙说:

  “对呀!大概半年以前吧,赵敏骑着三轮车走在路上,为了躲避斜刺里突然冲出来的,一辆轿车的时候,从三轮车上摔了下来。右脸正好撞击在小轿车前大灯的位置。当时赵敏右脸肿胀,淤青了好几天。当时也没太在意,只是吃了些活血化瘀的药物,做了做热敷。消肿以后,就没有什么感觉了。

  刘俊顿时醍醐灌顶。问徐浩洋说:

  “大夫,问题会不会出在这里?”

  徐浩阳让书生领着赵敏去做了个口腔颌面部的CBCT。徐浩洋坐在电脑前,看着赵敏的ct片。徐浩洋在上颌窦底以下位置发现了上颌骨的病变性骨腔。在上颌窦底以下位置发现了两个由狭窄通道相连的病变性骨腔。骨腔的直径均在0.5cm左右,骨腔的内容物大部分是疏松的骨髓组织,属慢性炎症病灶。

  徐浩洋对赵敏说:

  “根据扳机点的位置,以及相对应的病变的骨髓腔,可以确诊为原发性的三叉神经痛。你需要做地是三叉神经痛病变性骨腔刮治术。”

  “可以啊,大夫。你看着处理就行。”赵敏说。

  陈佳琪提前给赵敏做了口腔洁治术,去除了赵敏口内的牙锈和牙结石,后用漱口水含漱口腔三遍。

  徐浩阳向赵亦可、书生、欧阳倩介绍了手术方案,从口内入路实施手术。

  手术开始啦,赵敏平卧在治疗椅上。

  徐浩洋先用2%的利多卡因肾上腺素行局部的阻滞麻醉。

  “手术弯刀。”徐浩洋说。欧阳倩递过来手术刀。

  徐浩洋用手术刀切开了手术部位所对应的粘膜与骨膜。

  “骨膜分离器。”徐浩阳又说。欧阳倩递过来骨膜分离器。徐浩洋剥开了粘骨膜。

  “骨凿。”徐浩阳说。徐浩洋接过欧阳倩递过来的骨凿。在一助书生用小锤的敲击下,徐浩洋凿去了表层的骨皮质,进入了骨腔。

  “大刮匙。”徐浩洋又对欧阳倩说。徐浩洋用大刮匙刮去了骨腔内的疏松骨质,还有一些柔软易碎的病变组织。

  徐浩洋发现此骨腔侧方有一小漏管,连接着第二个骨腔。徐浩洋一并彻底的刮除了感染性病灶。并用慢速的球钻修整窝壁,同时做了病理切片送组织病理科检测。

  “生理盐水,3%的双氧水。”徐浩洋对欧阳倩说。

  徐浩洋用生理盐水和3%的双氧水交替冲洗,冲洗干净以后注入了抗生素溶液,并严密的缝合了伤口。术后赵亦可做了常规医嘱,两天以后用漱口水含漱口腔、忌食辛辣性食物、口服消炎药以及卡马西平、山莨菪碱。

  
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